安阳医药卫生体制改革工作全面展开

山为本，水自长。民为本，国自强。百姓之所愿，政府之所为。健康是幸福的起点、是民生之根本。

自2009年起，在市委、市政府的领导下，为守护全市城乡千千万万群众的健康，我市新一轮以“保基本、强基层、建机制”为原则的医药卫生体制改革工作全面展开，旨在促进医疗卫生事业健康发展，提升医疗卫生服务水平。5年来，医改带来的实实在在的好处惠及百姓千万家。

5年来，我市职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保(合)人数均有大幅提高。2013年全市职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保(合)人数分别达到59.96万人、62.09万人和314.06万人，分别比2009年增加9.15万人、30.38万人和14.05万人，参保(合)率稳定在98%以上。经过5年来的持续扩面工作，基本实现全民医保全覆盖;全市累计有175万农民享受到住院补助，金额达24.55亿元。

5年来，我市共引进390名高校毕业生进入县乡医疗机构，共在岗培训乡镇卫生院人员611人次、村卫生室人员15206人次，安排574名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

5年来，我市各级财政加大资金投入，全面对基本公共卫生服务项目进行补助。去年，全市人均公共卫生服务经费已提高到30元/年，较改革前年均标准增加20元……

从新农合保障范围逐年扩大到基本药物制度覆盖城乡，从城市医院崛起到乡镇卫生院改造，从三级网络畅通到公共卫生体系完善……我市广大群众已经感受到医改带来的新变化。青山绿水间，新医改带来的变化惠及千家万户，为全市人民构筑起健康防护墙;全覆盖、多层次的医疗保障服务体系，解除了职工、城镇居民和农民看病的后顾之忧。

基层医疗条件改善方便群众

4月7日下午，在安阳县韩陵镇卫生院三楼病房内，护士正在给东于曹村58岁的张凤举输液。病房窗明几净，冬有暖气，夏有空调。张凤举说：“跟市里、县里的医院相比，这里的条件也不错，而且报销比例大，还守着家，十分方便。”

院长孟明霞给记者介绍了韩陵镇卫生院近年的巨大变化。她说，原来，镇卫生院都是老旧的平房，又低又暗，群众就医环境很差。2009年，在争取政府资金支持后，镇卫生院新建了1000余平方米的门诊病房楼。2013年9月，争取资金150余万元新建的1200余平方米的病房楼投入使用，同时配备了先进的医疗设备，对院内进行了绿化、美化，从根本上改变了卫生院的基础设施建设。她还高兴地告诉记者，医改不仅改善了乡镇卫生院的硬件设施，而且鼓舞了医护人员钻研业务和服务患者的热情，相信乡镇卫生院的未来会发展得更好。

这是我市大力改善基层群众就医环境的一个缩影。医改5年来，我市紧紧抓住中央加大民生领域投资力度的机遇，利用中央和地方财政资金近6000万元，对基础设施条件比较落后的55个乡镇卫生院进行了新建、扩建或改造建设，新增各类业务用房近5万平方米，使全市2/3以上乡镇卫生院完成了标准化建设，同时还为乡镇卫生院化解长期债务6950万元。乡镇卫生院面貌焕然一新，就医环境明显改善，服务能力显著提升，去年乡镇卫生院共诊疗1605182人次，出院111171人，分别比2009年增加34.36%和30.64%。

大力实施县级医院增容建设工程。5年来，我市利用中央资金1.8亿元带动地方各级投资8.8亿元，实施了4个县级人民医院、1个县级中医院、1个县级精神病医院异地新建工程，对1个县级人民医院、2个县级中医院、1个县级妇幼保健院进行改造扩建。以上10个县级医院全部建成后将新增各类业务用房43万平方米，新增病床3500余张。

扎实开展城市医院支农建设工作。我市建立三级医院和县级医院长期对口协作关系，5年来共选派387名市级医院医务人员对口支援县级医院和乡镇卫生院。通过卫生支农，诊治病人53552人次，手术1573人次，基层医疗机构综合服务能力得到广大患者的认可。

公共卫生服务呵护百姓安康

家住市自由路7号的卢相信今年65岁，患有高血压。平日里，他隔三差五会来到位于北关区红旗路街道办事处社区卫生服务中心外的 “健康促进小屋”内，在医护人员的指导下，用小屋内的自助体检设备检查身体。他说：“这个小屋就像我们的私人保健医生一样。有了它，我们在家门口就能检查身体，实在是太方便了!”

卢相信所说的小屋是我市首座“健康促进小屋”，去年4月8日正式启用，每周一至周六上午开放。来到小屋后，居民在医生的指导下，可检查BMI体重指数、腰围、人体脂肪成分、血压、血脂、血糖、骨密度、视力、心电图、肺功能、中医体质分型等11大项80余个小项。

一年来，小屋共免费为10721人次提供了自助体检服务，筛查出高血压、糖尿病等慢性病患者4077人，并全部纳入慢性病规范管理系统。市疾控中心社区办主任张改臣说：“目前，我市城区有20家社区卫生服务中心，今年，我市将以此为依托，在全市建立20个‘健康促进小屋’。预计今年正式启用，实现全市覆盖。”

新医改5年以来，我市的公共卫生服务品质得到全面提升。医改实施以来，持续提高基本公共卫生服务经费标准，由人均10元提高到30元，通过政府埋单，各级预防保健和医疗机构免费提供公共卫生服务的形式，向城乡居民提供健康教育、预防接种、传染病防治、妇幼保健等7项重大公共卫生服务和12项基本公共卫生服务项目。常规基础免疫疫苗接种率和加强免疫疫苗接种率均保持在98%以上，处于全省前列。

疾病控制事关千家万户的幸福与安康。全市100%乡镇实现网络直报，重大传染病得到有效遏制。

作为全国企业社区慢性病综合防治示范点，我市先后完成多项科研课题，探索、推广的“中国糖尿病社区医院一体化管理模式”受到卫生部的充分肯定。

从2002年建立120院前急救网络到现在，全市急救网络的急救站已扩大至8家，配备急救人员240人，其中，高级职称27人，更新急救车辆36部，院前急救网络日出诊量平均50次，所属县(市)的120急救指挥中心均已运行。为市直医院所有120急救车辆配备了移动步话机，实现了120急救车辆的全程监控，全市医疗急救服务范围已覆盖到县、乡、村，形成了城乡一体化的急救医疗服务体系。

制度无缝隙覆盖令百姓得实惠

今年1月10日，患者杨某在市第五人民医院办理出院手续时分外高兴。住院期间，他的医疗费用是11954.60元，通过新农合报销费用6000元，他出院时只需缴纳5954.60。杨某是去年12月到市第五人民医院治疗的，得益于该院实行的“先住院后付费”诊疗服务模式，经济困难的杨某住院时与医院签订住院治疗费用结算协议书，并将他本人的新农合证及本人身份证原件交住院处保管，便顺利入院治疗。杨某激动地说：“医院实行先住院后付费这一新型模式真方便，为我们解决了困难，使我们真正得到了实惠。”市第五人民医院自2012年3月9日起对医保(城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险)和新农合病人实行“先住院后付费”新型诊疗服务模式，改变“先交钱后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，为更多的病人开通生命绿色通道。截至今年4月8日，该院共办理“先住院后付费”受益患者1821人次，垫付补偿款1092.6万元。

以农村新型合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保、城乡医疗保障救助为主要形式的基本医疗保障制度惠及千家万户，在全市实现无缝隙覆盖。

新医改以来，我市群众的受益程度有了较大幅度的提高。2013年，我市参合率上升到99.06%，高出全省2.5个百分点;住院补偿封顶线由6万元提高到15万元;参合农民住院实际补偿比逐年提高，统筹基金利用率保持在90%以上，补偿比例最高达95%。2011年，我市将6种疾病纳入重大疾病保障范围，2013年增至35个，极大地减轻了群众的就医负担。同时，对市、县、乡三级医院的病种定价实行分级管理，33个病种实行按病种付费，92个病种实行临床路径管理，乡镇卫生院的同一病种比县级医院下浮20%，县级医院则比市级医院下浮20%;常见病中的剖宫产、腹股沟斜疝、阑尾炎、下肢静脉曲张、痔疮等疾病在乡镇卫生院实现免费住院，费用由新农合全额报销。新型农村合作医疗保险资助对象扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。

基本药物制度让患者少花钱

“基本药物制度真正让群众得到了实惠!今天，宋爱芹因头晕来社区看病，她平常有高血压、心脏病，给她开了一盒银杏药片，药价也不高，她高高兴兴地回去了!”4月8日，文峰区甜水井街道办事处社区卫生服务中心的医生刘亚琴对记者说，“普通感冒在社区卫生服务中心输液的话也就花费十几元钱，一盒阿奇霉素颗粒在我们这儿也就1元多钱，药品价格低，来社区看病的老百姓就多了。我每天要接诊30多位患者。”

以基本药物制度为重点，促进药物价格不断下降。作为全省基本药物制度首批试点城市，市委、市政府创新工作思路，在中央、省未对非政府办社区卫生机构进行补助的情况下，主动花钱买服务，建立了财政补偿机制，在全省率先对18所非政府举办的社区卫生服务中心实施基本药物制度，所有药品实行零差率销售。为了对非政府办城市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度进行合理补助，我市建立了委托社会力量举办的会计事务所作为第三方参与评价的新机制，破解了基本药物制度财政补偿难的课题。如今，全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心及集体所有的标准化村卫生室已经全部实行基本药物制度，实行零差率销售，极大减轻了老百姓的用药负担。

基本药物制度的实施，使药品价格下降了40%，使人民群众从中受益。据统计，乡镇卫生院实施基本药物制度以来，国家基本药物应用率达70%，累计让利群众2.54亿元;社区卫生服务中心在药品零差价销售上让利群众555万元，基本药物制度在村卫生室实施以来，累计让利群众近6300万元。

(编辑者：wanghui)