健康城市建设“三驾马车”并驱

　　上海人三大健康指标连续多年居世界发达国家和地区水平。统计显示：2015年市民平均期望寿命达82.75岁，孕产妇死亡率6.66/10万，婴儿死亡率4.58‰，达到发达国家和地区水平。

　　特大型城市，发展与健康如何并进？这也曾是困扰管理部门的一大难题。新世纪初，上海曾连续11年GDP年增长率保持在两位数。经济快速发展之时，隐忧仍存：城市人口老龄化加剧，疾病谱转为慢性非传染性疾病为主，不少疾病患病率、死亡率不断上升，医疗资源有限性、社会需求无限性的矛盾由此凸显。如何破题？

　　构筑缜密母婴安全保障网络

　　母婴安全，是衡量地区健康发展水平的关键标尺。申城孕产妇安全的卓越成就，一度得到联合国秘书长潘基文的“点赞”：两年前，潘基文来到上海参观市妇幼保健中心，当他得知城市分娩数持续增加的前提下，孕产妇死亡率始终控制在极低水平时，由衷竖起大拇指，“非常了不起！”

　　申城母婴安全“长城”是怎样筑起的？“5 6”救治网络（5家危重孕产妇会诊抢救中心、6家危重新生儿会诊抢救中心）功不可没。“5 6”与17个区对接，构成覆盖全市、高效反应的缜密母婴安全保障网络。数据显示，“5 6”母婴安全“长城”自2007年建成至今，共救治危重孕产妇3400余人、危重新生儿2.2万余人，成功率分别为97%和91%。

　　产科安全，从准妈妈妊娠之初已抓起。市卫计委妇幼处相关负责人介绍，全市自2008年起，在孕产妇系统保健管理中，根据妊娠风险程度不同，对孕妇分五种颜色分类管理，并由社区医生、助产医生逐级填报。各级医疗机构、保健机构同时建立绿色通道，一旦发现危重孕产妇，第一时间上报，并集聚至“5 6”优质资源救治。

　　34岁的周女士，便因周全而缜密的危重孕产妇救治网络而捡回一命。今春，周女士才刚产下婴儿5天，突发惊厥摔倒在地，陷入昏迷，随即被送往家门口二级医院，头颅CT检查显示：患者大脑双侧基底节区出血，病情罕见且危重。医院随即向区卫计委汇报，患者迅速转至市危重孕产妇急救中心之一——第一人民医院。市一医院产科、神经外科、神经内科多学科联合团队积极抢救产妇，患者最终脱离生命危险。

　　而今面对持续生育高峰，全市未雨绸缪建立“妇幼健康服务人才培养”机制。针对产科、儿科人才匮乏情况，上海交大医学院已率先恢复儿科医疗专业，上海健康医学院开设助产士专业，同时启动在职产科人才培养计划，为母婴安全“长城”再加固一道锁。

　　健康自我管理小组功不可没

　　城市健康发展，医技水平固然重要，市民健康素养同样值得关注。市爱卫办最新统计显示，上海人健康素养水平达标率显著高于全国平均水平。其中，食品安全知晓率逾82%，成人吸烟率、饮酒率均呈下降趋势，经常参加体育锻炼人口超过40%。

　　良好的居民健康素养，离不开一个个渗透在社区的“健康细胞”——健康自我管理小组。长宁区新泾镇绿园一村内，健康自我管理小组组员平均年龄65岁，其中最大92岁、最小50岁。40年烟龄的“老烟枪”在这里戒了烟，癌症术后阿姨在这里走出了心理阴影……像绿园一村这样的健康自我管理小组，全市已多达6382个，初步统计先后有近40万市民参与其中。

　　类似实践并不陌生：市爱卫办负责人介绍，我国曾有非常成功的“爱国卫生运动”。然而时代变迁，群众健康需求、城市管理方式都发生了变化。

　　健康传播，如何入脑入心？2007年起，申城尝试借鉴“同伴健康教育”、“自我健康管理”等国内外预防医学研究成果，引导社区、单位实施“高血压自我管理小组”建设项目，指导目标群体从养成健康生活方式着手，从源头控制病情，并初步建立“专群合作、组员互助、自我管理”模式。这便是健康自我管理小组的前身。

　　十几年来，绿园一村居民成阿姨忽高忽低的血压让她没少往医院跑。近几年来，身边健康自我管理小组帮了她大忙：自己雷打不动每月两次去居委会参加活动，接受健康教育、学习科学服药知识。她还建立了自己的健康档案，详细记录家庭用油、用盐量，血压、体质指数、腰围、臀围等指标，并定期拿给小组医生作评估。老人的血压得到稳定控制，医药费也从原来的每月数百元降到现在的20多元。

　　健康城市建设“三驾马车”并驱

　　城市健康水平远非医疗卫生“一家之事”。世卫组织研究发现，健康的组成要素中，精神和生活方式占60%，环境因素占17%，遗传占15%，医疗因素仅占8%。

　　2003年伊始，申城启动建设健康城市行动，并以每3年为一个行动计划执行周期，目前进入第五轮行动。与健康城市三年行动计划相匹配的是，市政府同步实施了“环境保护三年行动计划”“公共卫生体系建设三年行动计划”，建立“三驾马车”并驱的关联性行动格局，以此从城市生活各个方面，为群众健康构建保障体系。

　　历经多年努力，目前，与健康城市项目相关的指标均有显著改善。数据显示，申城空气质量优良率上升至93.7%、工业废弃物综合利用率上升至97.12%、生活垃圾无害化处理率达95%、生活污水无害化处理率达89%、食品安全监测总体合格率达94.5%，全市健康人群、健康环境与健康社会的建设力度、支持水平与综合水准稳步提升。

　　市健康促进委员会负责人表示，健康的城市，应坚持从人的健康需求出发，平衡经济发展与社会发展的关系，完善广义健康支持性环境。正因如此，申城在加强环境保护建设力度、“治水治气增绿”之时，还通过增加公共产品有效供给，促进可持续发展。老龄化公共产品便是典型案例。

　　迈入深度老龄化的申城，需要更多人性化设计。当下，申城将通过建设包括老年日间照护中心、助餐点、活动室等服务点构成的“枢纽式为老服务平台”，开展独居老人紧急救援呼叫、失智老人防走失定位、电话主动关爱、远程医疗等等居家科技服务；此外，含助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等适配性强的社区居家养老服务也在逐步完善。

(编辑者：zhuxj)