取消公立医院药品加成政策 实施药品价格改革

　　2012年以来，国家发展改革委按照深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，指导各地积极稳妥推进公立医院医药价格改革，推动破除“以药补医”机制，建立科学合理的补偿机制，降低群众医药费用负担。在总结各地改革经验基础上，经国务院批准，2016年7月，国家发展改革委会同有关部门制定出台了《推进医疗服务价格改革的意见》，全面推进医疗服务价格改革。

　　改革以来，各级价格主管部门与卫生计生、人社、财政等部门密切配合，按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，加强价格与医疗、医保、医药等政策联动，通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式、强化费用控制和落实政府办医责任等综合措施，协同推进改革。截止目前，县级公立医院医药价格改革已实现全覆盖；城市公立医院医药价格改革在江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等八个省（市）已全面推开，其他省（区、市）也都选择了部分城市和医院开展了试点。

　　各级价格主管部门积极落实取消公立医院药品加成政策，实施药品价格改革，取消除麻醉和第一类精神药品外的绝大部分药品政府定价，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，动态调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、护理、康复、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格，逐步理顺医疗服务比价关系。对于取消药品加成后公立医院减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格进行补偿，补偿比例基本上在60%-90%。

　　目前，各地公立医院医药价格改革进展顺利，运行平稳，成效初步显现，有力促进了医药卫生体制改革的不断深化。一是公立医院新型补偿机制正在形成。大多数公立医院取消了药品加成，公立医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入、财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。二是患者费用负担总体平稳。通过降低药品、耗材费用，合理调整医疗服务价格并纳入医保报销范围，患者个人医药费用支出比例保持基本稳定。三是调动了医务人员积极性。医疗服务价格调整中注重体现医务人员技术劳务价值，激发医护人员不断提高医疗服务水平。四是提高了医院服务能力和效率。通过改革不断优化医院医药收入结构，提升了医院“软实力”，服务能力和效率逐步提升。五是医疗服务比价关系逐步理顺。有升有降地调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格得到提高，以往偏高的检查检验类服务项目有所降低，医疗服务价格内部结构更加合理。六是药品市场价格总体平稳。药价改革进一步激发了市场活力，促进了药品研发创新和提升质量，同时保障了药品供应，一些常用药和经典低价药的生产供应逐步恢复，保证了群众用药需求。

　　下一步，国家发展改革委将会同有关部门贯彻落实好《推进医疗服务价格改革的意见》，督促指导地方全面推进医疗服务价格改革，继续深化公立医院医药价格改革，狠抓政策落地，确保改革取得实效。

(编辑者：zhuxj)